附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科副主任、檢驗醫(yī)學(xué)教研室副主任，主任技師陳培松

高松校長在2022年春季工作會議中提出要總結(jié)和傳承中大文化，守正創(chuàng)新，繼往開來，以立德樹人為根本，以隊伍建設(shè)為核心，以學(xué)科交叉融合為重點，以院系建設(shè)為基礎(chǔ)，以體制機制改革為動力，穩(wěn)步扎實推進學(xué)校高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展。我作為一名長期工作在臨床實驗室的青年教師，在深入學(xué)習(xí)了高松校長的講話之后，深有感觸，想結(jié)合自己的工作體會談?wù)勁R床檢驗診斷學(xué)在學(xué)科交叉融合中的作用。

臨床檢驗診斷學(xué)是隸屬于臨床醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科。近幾十年來，由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及各種實驗室技術(shù)的快速發(fā)展，臨床檢驗診斷學(xué)也處于一個飛速的發(fā)展時期。據(jù)統(tǒng)計，目前臨床決策的依據(jù)有70%來源于各種實驗室的檢查。

一個實驗室檢測結(jié)果的產(chǎn)生和應(yīng)用，是多學(xué)科交叉融合的科學(xué)結(jié)晶。一個好的實驗室診斷指標(biāo)，首先是來自于患者的需求，來自于臨床醫(yī)生一手的資料和思考，提出科學(xué)問題?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)針對該科學(xué)問題，評估機體出現(xiàn)哪些變化以及在機制上進行闡述，為疾病的診斷和評估提供客觀的指標(biāo)。針對這些指標(biāo)，臨床檢驗診斷學(xué)建立起適合臨床實驗室使用的方法，評估這些指標(biāo)可能的影響因素以及應(yīng)用效果。在這個過程中，需要生物醫(yī)學(xué)工程參與設(shè)計和改進用于檢測的儀器。在實驗過程使用的關(guān)鍵性材料上，可能還需要材料，生物以及化學(xué)等學(xué)科的參與和合作。對病人的診斷和評估，往往涉及很多指標(biāo)和數(shù)據(jù)，這時候又需要統(tǒng)計，大數(shù)據(jù)以及計算科學(xué)等的參與，優(yōu)化檢驗診斷的過程，提高診斷的準(zhǔn)確性。隨著光電及計算機技術(shù)的發(fā)展，在實驗診斷設(shè)備上的應(yīng)用大大促進了學(xué)科技術(shù)的發(fā)展。同時，我們也看到，目前大的三甲醫(yī)院，臨床實驗室的規(guī)模和人員也都比較龐大，實驗室的運作和管理，也常常需要管理科學(xué)人員的參與，幫助實驗室更好的完成目標(biāo)。

臨床檢驗診斷學(xué)在多學(xué)科交叉融合中的作用

從上述過程，我們可以看到，臨床檢驗診斷是一門終端的應(yīng)用學(xué)科，為多學(xué)科的交叉融合提供了很好的應(yīng)用場景。如果說科研科技創(chuàng)新是個戰(zhàn)場，那么臨床實驗室會是這個戰(zhàn)場必不可缺的一部分。長久以來，我們國家臨床實驗室使用的檢測儀器，設(shè)備，試劑，指標(biāo)甚至于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)都依賴于國外。和臨床檢驗相關(guān)的產(chǎn)業(yè)——體外診斷行業(yè)（IVD），也高度依賴于國外的企業(yè)和技術(shù)進展。筆者認(rèn)為如果以臨床檢驗診斷學(xué)為切入點，可以有機地把多個學(xué)科整合在一起，改變過去科技創(chuàng)新碎片化，轉(zhuǎn)化效率低的問題，共同服務(wù)于國家的科研科技創(chuàng)新和衛(wèi)生健康戰(zhàn)略目標(biāo)。

如何發(fā)揮臨床檢驗診斷學(xué)在多學(xué)科融合中的作用，是一個高屋建瓴的話題，筆者拋磚引玉，粗略地談幾點自己的看法：

在思想上，從業(yè)人員應(yīng)該主動擔(dān)當(dāng)，積極投身多學(xué)科的融合。臨床實驗室工作人員比任何人更熟悉這個學(xué)科中的痛點，難點以及卡脖子的問題。應(yīng)該積極梳理，主動思考，把這些問題提出來，主動與其他學(xué)科交流，尋找可能解決的方案和合作機會。作為終端用戶提出來的問題，往往是最客觀最真實的問題，能夠幫助上游的科研和技術(shù)研發(fā)避免閉門造車，重復(fù)浪費。

臨床檢驗診斷學(xué)應(yīng)該在整個多學(xué)科融合體系中找準(zhǔn)自己的定位和發(fā)展。由于本身是終端應(yīng)用學(xué)科的特點，臨床檢驗診斷學(xué)通常被認(rèn)為學(xué)術(shù)原創(chuàng)性及技術(shù)含量不高。但隨著近幾十年來社會的實際需求，學(xué)科自身的發(fā)展以及更多的優(yōu)秀人才加入到這個行業(yè)，我們需要重新去審視這個學(xué)科和行業(yè)在國家科技創(chuàng)新和衛(wèi)生健康事業(yè)中的定位和發(fā)展。對于這個學(xué)科的從業(yè)者，應(yīng)當(dāng)保持自己的學(xué)科特色，發(fā)揮自己的學(xué)科優(yōu)勢，提升自己的學(xué)術(shù)高度，不斷拓寬學(xué)科的內(nèi)涵和外延。不卑不亢，不偏不倚地投身多學(xué)科融合的過程，成人達己。

體制機制是促進多學(xué)科交叉融合的保障。發(fā)揮臨床檢驗診斷學(xué)在學(xué)科交叉融合中的作用，一方面有賴于本學(xué)科自下而上的主動擔(dān)當(dāng)，另一方面也需要醫(yī)院和學(xué)校自上而下地做好體制和機制改革，特別是解決在學(xué)科交叉過程中，用人育才的問題。未來在醫(yī)院的臨床實驗室，可能會需要專業(yè)的工程師，臨床醫(yī)師以及研究員等。筆者認(rèn)為可以嘗試在學(xué)科內(nèi)部建立不同的職稱和評價晉升體系，拓寬用人的思路，留住更多的優(yōu)秀人才。而另一方面，學(xué)科交叉可以通過臨床檢驗診斷學(xué)與其他學(xué)科對研究生的聯(lián)合培養(yǎng)去實現(xiàn)，在體制和機制上應(yīng)該考慮給予一定的支持。

在過去的幾年里，我們欣喜地看到，在科研創(chuàng)新上，轉(zhuǎn)化和應(yīng)用得到不斷的重視。在很多重大項目上，都強調(diào)多學(xué)科融合，走“校-醫(yī)-企”共同參與的路子?；浉郯拇鬄硡^(qū)是我們國家經(jīng)濟和衛(wèi)生科技的前沿陣地，有著優(yōu)秀的高?？蒲匈Y源，醫(yī)療資源和企業(yè)資源。在多學(xué)科融合背景下，如何有效利用這些資源，團結(jié)協(xié)作，共同服務(wù)于國家的戰(zhàn)略目標(biāo)，是值得大家深入思考和探討的話題。在這個過程中，不管是學(xué)科，行業(yè)，還是個人，主動擔(dān)當(dāng)和積極參與，將會更有效地推進這一進程。

文稿終審：附屬第一醫(yī)院 駱騰