廣州多家醫(yī)院護(hù)士團(tuán)隊(duì)執(zhí)起“智數(shù)”利器，破解多種護(hù)理難題

曾經(jīng)飽受“膀胱過度活躍癥”之苦的30歲女子高敏（化名）漸漸從“尿頻尿急”焦慮中脫困，只因跟隨中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科護(hù)士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的“數(shù)字療法”，每日“打卡”鍛煉膀胱功能。

中山三院的病房里，“虛擬護(hù)士”向患者直觀演示疾病管理要點(diǎn)，健康教育的趣味性和參與度，吸引患者認(rèn)真觀看……

今年5月12日是第114個(gè)“國際護(hù)士節(jié)”，新快報(bào)記者走訪廣州多家醫(yī)院專科發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)理技術(shù)遇上智數(shù)AI，臨床護(hù)理正經(jīng)歷著“人護(hù)”走向“智護(hù)”的轉(zhuǎn)變，并成為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、延伸精準(zhǔn)護(hù)理觸角的關(guān)鍵和趨勢?；颊邠?dān)心的“離院即離護(hù)”“居家康復(fù)鍛煉欠缺個(gè)性化”等難題也有了破解之法。

“智數(shù)”利器，家庭醫(yī)療健康照護(hù)平臺，通過手機(jī)可查看康復(fù)小目標(biāo)，高齡骨折患者在家也能鍛煉

作為中山一院骨科、康復(fù)科領(lǐng)域的資深護(hù)士，黃天雯主任護(hù)師入行28年，一直致力于帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)鉆研鎮(zhèn)痛管理，建設(shè)無痛病房。

當(dāng)下，黃天雯立足患者康復(fù)需求和護(hù)理難點(diǎn)，結(jié)合“醫(yī)-工-護(hù)”開拓創(chuàng)新“數(shù)字療法”，在中山一院“家庭醫(yī)療健康照護(hù)平臺”中破題。記者了解到，該平臺將康復(fù)目標(biāo)化整為零，鍛煉計(jì)劃“可視化”，助力著高齡骨折患者等疑難患者闖過骨病帶來的“生死挑戰(zhàn)”。

84歲的常爺爺（化名）居家一次跌倒，導(dǎo)致左髖部骨折疼痛，在中山一院骨科接受了手術(shù)治療。高齡的他傷情和高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病疊加，都是圍手術(shù)期和康復(fù)期的危險(xiǎn)因素。因此，術(shù)后康復(fù)，于他而言尤為重要。

如何助常爺爺“闖關(guān)”？黃天雯每天跟進(jìn)團(tuán)隊(duì)管床護(hù)士的匯報(bào)，并一同為常爺爺制定務(wù)實(shí)型的康復(fù)目標(biāo)：“我們慢慢來，每天進(jìn)步1%，3個(gè)月內(nèi)達(dá)成獨(dú)立行走500米的小目標(biāo)就很棒啦?！绷硪环矫妫S天雯及團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)家屬寫下鼓勵(lì)日記，作為老人的親情精神支持。

除了根據(jù)疼痛評分制定的冷敷鎮(zhèn)痛、音樂鎮(zhèn)痛等個(gè)性化的鎮(zhèn)痛方案外，護(hù)士希望常爺爺術(shù)后臥床期間也力所能及地“動(dòng)起來”。

怎樣動(dòng)？家屬不懂，爺爺亦怕牽動(dòng)傷口。在護(hù)士的指導(dǎo)下，家屬的手機(jī)接入了“智慧醫(yī)療護(hù)理平臺”，自此，常爺爺和家屬看到了可視化的“時(shí)間軸”：術(shù)后6小時(shí)可嘗試踝泵運(yùn)動(dòng)——術(shù)后24小時(shí)可以床邊坐起——術(shù)后3天在助行器支持下不負(fù)重站立……

“在老爺爺可以獨(dú)立走第5步的時(shí)候，我們和家人都紛紛表揚(yáng)他，沒想到老人竟自信滿滿地說能走10步。”常爺爺鍛煉超出預(yù)期目標(biāo)，護(hù)士團(tuán)隊(duì)都非常欣慰。

常言道：“傷筋動(dòng)骨一百天。”患者術(shù)后不可能100天都住院，他們要回歸家庭。出院后如何康復(fù)鍛煉？醫(yī)護(hù)怎樣獲知其鍛煉效果？患者遇到問題怎么辦？“患者出院后，住院時(shí)使用的‘智慧醫(yī)療護(hù)理平臺’就會(huì)轉(zhuǎn)化為‘家庭醫(yī)療健康管家’，繼續(xù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者居家康復(fù)，隨時(shí)隨地與醫(yī)護(hù)互動(dòng)。”黃天雯說。

按照護(hù)士團(tuán)隊(duì)安排的鍛煉目標(biāo)和“時(shí)間軸”每天動(dòng)一動(dòng)，常爺爺在術(shù)后的第3個(gè)月，真的實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立行走500米的目標(biāo)。當(dāng)他回院復(fù)診，醫(yī)護(hù)人員紛紛圍繞他豎起拇指，老人家樂得開懷。

“智數(shù)”利器，“膀胱管理系統(tǒng)”小程序，AI算法生成個(gè)性化方案，患者重拾生活質(zhì)量和尊嚴(yán)

護(hù)士在專科住院患者康復(fù)路上的作用十分重要，既是醫(yī)囑上傳下達(dá)的橋梁，更要進(jìn)行康復(fù)宣教、指導(dǎo)、培訓(xùn)，護(hù)航患者痊愈。傳統(tǒng)護(hù)理宣教存在模式標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化不足的問題，難以滿足不同患者在疾病不同階段的多樣化需求。同時(shí)，患者對宣教內(nèi)容的理解度、治療的依從度也有待提高。

讓患者欣喜的是，像中山一院骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用智數(shù)技術(shù)延伸護(hù)理觸角的不是孤例。在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科，掃一掃病區(qū)專用的二維碼，點(diǎn)開“膀胱管理系統(tǒng)”小程序，患者和護(hù)士就能進(jìn)入系統(tǒng)，通過數(shù)字化平臺串聯(lián)起院前評估、圍術(shù)期監(jiān)測、出院隨訪全流程。

患者像“記日記”般堅(jiān)持3天記錄健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)就能運(yùn)用AI算法實(shí)時(shí)分析患者排尿日記、尿流率等數(shù)據(jù)，生成個(gè)性化康復(fù)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的“多元化”。

曾經(jīng)飽受“膀胱過度活躍癥”之苦的30歲女子高敏（化名）漸漸從尿頻、尿急、失禁的焦慮中脫困，只因跟隨中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科護(hù)士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的系統(tǒng)，每日“打卡”鍛煉膀胱功能，獲得顯著的療效。更關(guān)鍵的是，癥狀改善帶來心情變化，患者重拾生活質(zhì)量和尊嚴(yán)，不再因“難言之忍”而尷尬彷徨。

醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用該系統(tǒng)的患者出院后生活質(zhì)量評分提升26%，治療滿意度達(dá)94.6%，醫(yī)護(hù)協(xié)同效能增強(qiáng)。值得一提的是，如果患者“偷懶”不鍛煉，護(hù)士在數(shù)據(jù)停滯三天之后就會(huì)打電話去人工隨訪，詢問不鍛煉的原因。

記者了解到，“膀胱管理系統(tǒng)”從研發(fā)到誕生，背后離不開醫(yī)院泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的努力。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人樊帆副主任護(hù)師介紹，該系統(tǒng)是圍繞尿路失禁患者的康復(fù)痛點(diǎn)來開發(fā)的。該類癥狀患者康復(fù)時(shí)間漫長，而傳統(tǒng)護(hù)理中常遇到的生活方式干預(yù)（康復(fù)重點(diǎn)）依從性差、出院隨訪難、患者數(shù)量龐大導(dǎo)致的數(shù)據(jù)梳理難點(diǎn)等問題。如今通過探索出的AI+護(hù)理多元應(yīng)用，這些問題都陸續(xù)得到化解。

樊帆介紹，例如有些患者喜歡喝咖啡，系統(tǒng)會(huì)對其攝入量進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲水量，減少咖啡因?qū)Π螂椎拇碳?，由此，既能尊重患者的?xí)慣，也可科學(xué)計(jì)算日常攝入，還能提高患者的依從性。除了動(dòng)態(tài)調(diào)整患者飲水計(jì)劃，系統(tǒng)還可以提供盆底訓(xùn)練及疼痛管理策略。

“智數(shù)”利器，“AI+VR精準(zhǔn)療心”模式，臨床護(hù)理用上“AI+VR”，助乳腺癌患者改善情緒

數(shù)字療法驅(qū)動(dòng)下，臨床護(hù)理的智數(shù)服務(wù)陸續(xù)“開花”。中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院乳腺中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)將“癥狀評估—AI匹配—VR干預(yù)”模式（簡稱“AI+VR精準(zhǔn)療心”模式）用于助力乳腺癌患者心理康復(fù)，通過智能算法精準(zhǔn)匹配適合患者的VR療愈內(nèi)容，患者負(fù)性情緒改善，心理痛苦指數(shù)下降。

醫(yī)院開發(fā)的“逸仙癥狀管理”智能照護(hù)平臺用在腫瘤科癌癥患者照護(hù)方面，通過遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)與智能分層管理，提升患者自我管理能力并顯著改善其生活質(zhì)量。試點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，患者癥狀評分平均下降0.75分，放療毒性與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，這一創(chuàng)新服務(wù)讓患者滿意度躍升至95%。

此外，在中山三院病房，新引入了“虛擬護(hù)士”形象，護(hù)士輸入文字內(nèi)容后，系統(tǒng)自動(dòng)生成虛擬人講解視頻，向患者直觀演示疾病管理要點(diǎn)。這種方式既減輕護(hù)士重復(fù)性工作，又提升健康教育的趣味性和參與度。

記者還了解到，在中山一院，黃天雯及其帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)正因累積了前期成功的數(shù)字化護(hù)理和隨訪經(jīng)驗(yàn)，中山一院的“家庭醫(yī)療健康照護(hù)平臺”已經(jīng)“起航”，逐漸從骨科、康復(fù)科和顯微外科，推廣至內(nèi)分泌、心內(nèi)科等?？疲尰颊叩玫郊皶r(shí)、精準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

廣州不少護(hù)理專家認(rèn)為，護(hù)士用好智數(shù)技術(shù)，能讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理高效提升，護(hù)理服務(wù)得到延伸，造福更廣泛范圍。

廣州市護(hù)理學(xué)會(huì)理事長張積慧表示，近年來現(xiàn)代科技手段在護(hù)理工作中的應(yīng)用，使得護(hù)理工作“好像長了一對翅膀”：“從過往的電子病歷開始，到‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理’，科技應(yīng)用一步步在提升護(hù)理工作。比如，醫(yī)院里護(hù)理工作信息化，可以對一些不良事件進(jìn)行預(yù)警；一些慢性病、老年病患者出院后，可以通過遠(yuǎn)程‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理’服務(wù)對他進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，使我們護(hù)士的護(hù)理服務(wù)不僅局限在醫(yī)院內(nèi)，也延伸到社區(qū)里。相關(guān)科技手段不僅提高了護(hù)理工作的效率，還實(shí)現(xiàn)了技術(shù)創(chuàng)新與人文關(guān)懷的有機(jī)融合?！?/p>

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