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2016
> 正文
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醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
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醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
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醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
<p>策劃/新聞中心、中山醫(yī)學(xué)院 顧問/初國良、周麗華、徐達(dá)政 特別鳴謝/梁翠莎、潘揚(yáng)勛 責(zé)任編輯/劉嘉 封面手繪/鄒佩君、韓婧 設(shè)計(jì)/董柏宏 文案統(tǒng)籌/孫玉霞 文案整理/潘婉華、劉婉瑤、佟璐 <br></p>
<p> 醫(yī)學(xué)人體解剖和藝術(shù)有共通之處嗎？英國藝術(shù)史家貢布里希認(rèn)為，只要一件事情做得無比美好，我們由于單純欣賞他的做法幾乎忘記問一問他的意圖，這時(shí)我們就會(huì)談到藝術(shù)。達(dá)芬奇于文藝復(fù)興時(shí)期創(chuàng)作的《維特魯威人》就屬于這樣的藝術(shù)，這是世界上最著名的素描之一，也是最杰出的解剖筆記。他描繪了一個(gè)男人在同一位置上的“十”字型和“火”字型的姿態(tài)，并同時(shí)被分別嵌入到正方形和圓形當(dāng)中，被稱作“卡儂比例”或“男子比例”。在頂峰，各學(xué)科都與藝術(shù)相通。<br> 一般公眾已經(jīng)安于一種觀念，認(rèn)為藝術(shù)家就應(yīng)該醉心于藝術(shù)創(chuàng)作，醫(yī)生理應(yīng)給人醫(yī)病……但是，當(dāng)一個(gè)人太認(rèn)真時(shí)，往往他也變得過于較真。我們面對(duì)生活中的一切，是否能夠努力“退化”到剛出生的時(shí)候，保有赤子之心？那時(shí)候的眼睛是最明亮的，敏于捕捉每一個(gè)細(xì)微的暗示，善于感受每一種內(nèi)在的和諧，排除掉冗長的浮華辭令和現(xiàn)有認(rèn)知的干擾。（文/孫玉霞）</p>
<p> 這是中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科汪建平教授的一份手術(shù)記錄。2014年，這份手術(shù)記錄曾走紅微博，被網(wǎng)友稱為“史上最漂亮”的手術(shù)記錄。黑色的線條將手術(shù)器官勾勒得格外真實(shí)而細(xì)膩，不像一份手術(shù)記錄，倒像是一幅畫了。汪建平教授在受訪時(shí)表示，畫圖是每一個(gè)醫(yī)生的必修課；當(dāng)你手術(shù)做得很成功，畫圖的時(shí)候不覺得累，反而很享受其中的過程。<br> 醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，要完成對(duì)人體構(gòu)造系統(tǒng)全面的認(rèn)知，醫(yī)學(xué)人體解剖圖是他們學(xué)習(xí)成長的門徑。畫人體、畫器官，是他們的必修課，也是他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)的一種體現(xiàn)。中山醫(yī)學(xué)院組織的人體解剖學(xué)手繪大賽，以手繪圖的形式，承載未來醫(yī)者對(duì)生命的嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)科學(xué)的專注、對(duì)優(yōu)秀傳統(tǒng)的堅(jiān)守。<br> 本期圖文，大部分出自醫(yī)學(xué)生之手。我們不妨從藝術(shù)和科學(xué)的視角，去審視醫(yī)學(xué)人體解剖所呈現(xiàn)出的生命真實(shí)。（圖/汪建平 文/孫玉霞）</p>
<p> “彖曰：至哉坤元，萬物資生。乃順承天，坤厚載物”?！兑捉?jīng)》以坤卦象征大地深厚廣闊、載育萬物，后人引申代指人臣或妻子，坤是生命之始。讓我們從女性內(nèi)生殖器開始，了解生命的孕育。<br> 女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道四部分，輸卵管、卵巢又稱子宮附件。其中，子宮分為子宮體、子宮頸以及子宮底三部分，是孕育胎兒的場(chǎng)所；卵巢含皮質(zhì)、髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)是卵子成熟和釋放的場(chǎng)所，髓質(zhì)分泌激素。輸卵管包括輸卵管漏斗、壺腹、峽部以及子宮部四部分。<br> 卵巢釋放出卵子，被輸卵管漏斗拾取，在運(yùn)送到子宮的過程中與精子相遇，合成受精卵。受精卵到達(dá)子宮腔便著床發(fā)育成為胎兒，開始在母體中成長。生命孕育的整個(gè)過程受到女性機(jī)體的精密調(diào)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會(huì)造成受精卵不能著床（不孕）或者在不正確的位置著床（異位妊娠）。<br> 過去中國傳宗接代的責(zé)任往往在女性一方，有無子嗣直接關(guān)乎個(gè)人在家族中的地位。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，不孕可能存在男方、女方、受精卵本身等三方面的因素；異位妊娠即“宮外孕”，多位于輸卵管壺腹，也可位于子宮頸、盆腔等部位，結(jié)果多為流產(chǎn)，并可能引起大出血。近年來，人工流產(chǎn)、輔助生育技術(shù)以及輸卵管手術(shù)引發(fā)的異位妊娠不斷增加，需要引起重視。（圖/楊雅涵 文/潘揚(yáng)勛）</p>
<p> 人的神經(jīng)系統(tǒng)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)）是人體的指揮官，負(fù)責(zé)調(diào)配各系統(tǒng)、器官、組織的生理過程，實(shí)現(xiàn)人體的生命活動(dòng)。腦和脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分。腦位于顱腔內(nèi)，由端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦組成。<br> 腦干由中腦、腦橋、延髓組成，體積不大，卻是連接端腦、小腦、脊髓的必需通路，是心血管運(yùn)動(dòng)、呼吸、吞咽、嘔吐等重要生理活動(dòng)的反射中樞。若腦干受損，會(huì)引起心跳、血壓、呼吸等嚴(yán)重障礙，甚至危及生命。在創(chuàng)傷急救時(shí)，對(duì)頸部骨折的傷員尤需注意頸椎的固定，避免頸椎內(nèi)的中樞神經(jīng)受損。<br> 端腦布滿腦溝、腦回，分左右大腦半球，醫(yī)學(xué)上細(xì)分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉，掌管運(yùn)動(dòng)、感覺、聯(lián)絡(luò)功能，是腦部最高級(jí)部位和主角。<br> 人腦不同部位掌控著不同的功能，每天處理著數(shù)以千萬計(jì)的數(shù)據(jù)，形成我們對(duì)外界的認(rèn)知，明確合理的大腦分工是人類適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的結(jié)果。（圖/何藝婷 文/曾紅惠）</p>
<p> 關(guān)于咽喉的成語有很多，咽喉要地（道）、撫背扼喉、如鯁在喉、鐵板歌喉，等等。從字面來看，非醫(yī)科生也可以解讀出兩條信息：第一，喉部很重要；第二，喉部和發(fā)聲有關(guān)。<br> 喉由三個(gè)單一軟骨（甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨）和三對(duì)成對(duì)軟骨（杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨）構(gòu)成。喉部是呼吸道和消化道的共有通道，喉軟骨的正常工作讓這兩條生命通道保持暢通且不互相影響。<br> 發(fā)聲是喉部最重要的功能，左右對(duì)稱的聲帶及其之間的裂隙組成聲門，氣流隨著聲門的開閉引起聲帶振動(dòng)，讓我們每個(gè)人擁有自己的專屬聲音。（圖/林靜 文/曾紅惠）</p>
<p> 中國傳統(tǒng)文化中有“相面”之說，講究“相由心生”。頭部和面部帶有鮮明的臉譜文化符號(hào)，天庭飽滿、平頭正臉、有頭有臉、尖嘴猴腮等成語，形象地勾勒出人的面相，并被賦予一定的社會(huì)文化內(nèi)涵。那么醫(yī)學(xué)上的頭、面又是怎樣的呢？<br> 面部是人體的重要標(biāo)識(shí)和對(duì)外界產(chǎn)生認(rèn)知的關(guān)鍵部位，人體通過感覺器接受了視、聽、嗅、味等信息，傳遞到大腦形成相應(yīng)的感覺。<br> 圖上標(biāo)識(shí)有三對(duì)較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，它們分泌的唾液順著綠色導(dǎo)管進(jìn)入口腔，以幫助我們完成食物的加工。<br> 世間沒有完全一樣的臉，但不同的外表下卻有著相似的解剖結(jié)構(gòu)。這或許也正是醫(yī)學(xué)解剖的魅力所在。（圖/喬威 文/岳瀟）</p>
<p> 人為什么有那么多豐富的表情？當(dāng)揭開頭面部的皮膚你會(huì)看到很多肌肉，它們一方面牽動(dòng)面部皮膚顯示喜怒哀樂的表情，另一方面牽拉附著的顱骨完成咀嚼等動(dòng)作，我們分別稱之為表情肌和咀嚼肌。<br> 表情肌共有42塊，它們由面神經(jīng)支配，比如睜眼閉眼時(shí)的眼輪匝肌、微笑時(shí)的口輪匝肌等。先天唇裂的孩子因口輪匝肌的完整性遭到破壞，發(fā)生吞咽、發(fā)音功能障礙，需要外科手術(shù)來糾正缺陷。咀嚼肌比表情肌大而有力，主要包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌以及翼外肌，它們由三叉神經(jīng)支配。<br> 發(fā)生腦卒中的患者容易引起面癱，表現(xiàn)為額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯，不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。<br> 另一種常見的腦神經(jīng)疾病是三叉神經(jīng)痛，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，疼痛劇烈時(shí)甚至可以引起面部的肌肉痙攣，不少人在上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處輕觸或刺激可刺激疼痛發(fā)作，稱之為“扳機(jī)點(diǎn)”。（圖/李曉韻 文/潘揚(yáng)勛）</p>
<p> 這是紅顏枯骨嗎？不，醫(yī)學(xué)生在用特別的審美意趣呈現(xiàn)出人的面部機(jī)理而已。<br> 美人飽滿額頭上覆蓋著枕額肌，想皺眉嗎，沒了它可不行。想顯得文縐縐的可以叫“顰”，西施、黛玉的“顰”之美，離不開枕額肌的工作。<br> 耳朵前面有一對(duì)腮腺。小時(shí)候得過腮腺炎嗎？?jī)和遣《拘匀傺椎囊装l(fā)人群，發(fā)病時(shí)主要癥狀為耳垂腫大、表面發(fā)熱、咀嚼疼痛，應(yīng)隔離臥床，保持口腔清潔，避免吃刺激性或堅(jiān)硬的食物。<br> 從耳根生長出的顳動(dòng)脈如同小溪逆流向上，灌溉著思維的田野。（圖/李镕 文/陶鋆）</p>
<p> 要維持高大的電線桿屹立不倒，旁邊兩根拉直的鋼絲起著極其重要的作用。如果把我們的頭部比作電線桿，那么這兩根拉直的鋼絲就是胸鎖乳突肌了。胸鎖乳突肌是連接耳后乳突和胸骨、鎖骨的一塊肌肉。<br> 我們可以這樣感受一下：當(dāng)頭向一側(cè)傾斜，而臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí)，傾斜的一側(cè)胸鎖乳突肌收縮；當(dāng)我們的頭后仰時(shí)，兩側(cè)胸鎖乳突肌則同時(shí)收縮。<br> 胸鎖乳突肌是很重要的一塊肌肉，先天性肌性頸斜正是由它引起的。在孕期，如果胎兒的胎位異常，或者分娩時(shí)過度牽拉都會(huì)造成胸鎖乳突肌損傷、形成血腫，血塊纖維化之后便會(huì)導(dǎo)致肌肉異常攣縮?；純簞t表現(xiàn)為頭傾向患側(cè)，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。如果不及時(shí)就診，還會(huì)造成斜視甚至脊柱側(cè)彎畸形。雖然有的嬰兒剛開始沒有明顯的癥狀，但出生幾天后仔細(xì)檢查頸部是否有腫塊可及早發(fā)現(xiàn)疾病。如果孩子習(xí)慣性把頭偏向一邊，勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)撥正后又很快恢復(fù)原位，家長們應(yīng)當(dāng)有所警惕。（圖/羅士維 文/梁葉琳）<br></p>
<p> 古語“病從口入、禍從口出”、“唇齒相依”等等，完整而形象地概括了口腔的主要功能和結(jié)構(gòu)。<br> 雙唇位于口腔最外圍，血運(yùn)豐富、上皮較薄，唇內(nèi)部含大量腺體和血管。舌頭可以輕易舔到的上顎黏膜內(nèi)部分布著豐富的腺體，血管和神經(jīng)支配上顎區(qū)的血運(yùn)和感覺，肌肉則支配其運(yùn)動(dòng)。<br> 牙齒是口腔的重要結(jié)構(gòu)。健康的成年人共有28至32顆恒牙。智齒的存在是人類在進(jìn)化過程中頜骨逐漸縮小，而牙齒總數(shù)不變，使得縮小的骨頭容納不下太多的牙齒，故可能退化或者發(fā)生形狀和位置上的變異。醫(yī)學(xué)上一般建議預(yù)防性拔除。<br> 口腔內(nèi)有小舌頭一樣的懸雍垂，或叫腭垂。由于食道向上和鼻腔相通，懸雍垂可幫助阻擋食物不向上進(jìn)入鼻腔。<br> 口腔底部的主體則是我們用來進(jìn)食、發(fā)音的舌頭。它柔軟富有彈性，功能很多但也容易受傷和產(chǎn)生疾病。由于血運(yùn)豐富，舌體受損后會(huì)大量流血，需要及時(shí)止血。（圖/喬威 文/楊雯）<br></p>
<p> 人的牙齒因齲壞、牙周病、外傷等問題導(dǎo)致受傷脫落或拔除，為了兼顧實(shí)用與美觀，醫(yī)生們研究出用近圓柱形的鈦金屬種植體替代牙根、并在上面連接類似真牙的“牙冠”以替代缺失牙的技術(shù)。近年來，種植牙逐漸被大眾所接受。<br> 我們不妨了解一下種植牙的步驟：首先，用器械翻起牙齦，暴露出牙槽骨。牙槽骨包括表層較硬的皮質(zhì)骨、內(nèi)里作為支架且含大量骨結(jié)構(gòu)的松質(zhì)骨，內(nèi)有血管、神經(jīng)和堅(jiān)硬的骨結(jié)構(gòu)。然后，用牙科手機(jī)配合種植專用鉆按照一定方向鉆出容納種植體的孔道，將錐形螺紋狀種植體置入牙槽骨。如果患者條件良好，則無需覆蓋此螺絲，直接縫合；若患者骨頭質(zhì)和量都不夠理想，或者有一定的基礎(chǔ)疾病，可將牙齦覆蓋螺絲縫合。等待3個(gè)月，就可以進(jìn)行制作牙冠了。（圖/喬威 文/楊雯）</p>
<p> 古人同樣賦予內(nèi)臟許多文化意義，肝膽相照、沒心沒肺、小肚雞腸等等，都是如此形象鮮活。圖中展示了人體內(nèi)部的主要臟器結(jié)構(gòu)。膈肌分隔著胸部和腹部，胸部主要由左右肺臟和中間的心臟構(gòu)成，腹部則主要容置著消化系統(tǒng)。<br> 胃呈上寬下窄的袋狀結(jié)構(gòu)，主要功能是儲(chǔ)存和初步消化食物。進(jìn)食時(shí)，食物經(jīng)食管后運(yùn)送進(jìn)入胃，后進(jìn)入小腸。成人小腸長5至7米，是消化吸收的主要場(chǎng)所；胰腺分泌的胰液、膽囊分泌的膽汁以及小腸自身分泌的小腸液共同發(fā)揮消化作用。大腸與小腸的分界為回盲瓣，其主要功能是吸收水和電解質(zhì)，形成并暫時(shí)貯存糞便。<br> 肝臟是人體最大的消化腺，也是人體新陳代謝最活躍的器官，同時(shí)還有重要的解毒功能。因此，肝臟發(fā)生病變對(duì)機(jī)體有著重要的影響。眾所周知，肝癌是一種常見的惡性腫瘤，肝痛、乏力、納差、消瘦是肝癌的典型癥狀，其發(fā)病常隱匿，一旦因出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀前往醫(yī)院就診，其病程大多已經(jīng)進(jìn)入中晚期。因此，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，患有乙肝的人群更應(yīng)積極體檢，如有癌變可及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)。（圖/姚棋 文/余海蓉）<br></p>
<p> 心臟是人體最強(qiáng)大、最重要的器官，伴隨著生命整個(gè)過程。我們說“心有靈犀一點(diǎn)通”“一片冰心在玉壺”，都展現(xiàn)了用“心”在中國傳統(tǒng)文化中的意象。<br> 在心包的包裹、肺臟的覆蓋、肋骨的保護(hù)下，心臟位于一個(gè)“安全”而穩(wěn)定的空間里，安靜地跳動(dòng)著。環(huán)繞在心臟上部的冠狀動(dòng)脈發(fā)出一個(gè)個(gè)分支，為心肌細(xì)胞提供源源不斷的營養(yǎng)。左右心房、左右心室先后收縮舒張，主動(dòng)脈將富含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到全身，供組織器官充分利用后再由上下腔靜脈輸送回右心房，隨后肺動(dòng)脈將含有代謝廢物的靜脈血輸送到肺臟充分氧合，重新轉(zhuǎn)變成動(dòng)脈血后由肺靜脈輸送回左心房，最后進(jìn)入主動(dòng)脈進(jìn)行新一輪的血液循環(huán)。（圖/劉佳玥 文/林劍菲）<br></p>
<p> 若冠狀動(dòng)脈及其分支被血栓阻塞，或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，會(huì)造成其所營養(yǎng)的部分心肌缺血而喪失功能，即我們平常所說的“心肌梗死”。冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。目前，全球每年有近2000萬人死于心血管疾病，心肌梗死是造成猝死的主要原因之一。在當(dāng)今的高壓社會(huì)中，心肌梗死已不再是老年人的專屬，它的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢(shì)。寒冷、過勞、激動(dòng)、過量煙酒等都可以成為發(fā)病因素。<br> 由此，或許我們不難理解圖中所表達(dá)的主題，吸煙對(duì)人體心血管的損傷作用極為嚴(yán)重，吸煙者應(yīng)該對(duì)于心血管疾病引起足夠的重視，防止心血管疾病對(duì)自己身體健康的傷害。擁有一顆強(qiáng)大的心臟，才有能力去戰(zhàn)勝人生中的種種挫折，你直面生命中的無數(shù)挑戰(zhàn)。（圖/吳錦杰 文/林劍菲、李嘉詠）<br></p>
<p> 圖中所示為胸腔中心臟周圍的結(jié)構(gòu)層次，即解剖學(xué)中所說的縱膈。心臟周圍大血管豐富，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。<br> 從心臟射出的血液首先進(jìn)入主動(dòng)脈，在分支進(jìn)入頭頸部后，其向下續(xù)于胸主動(dòng)脈。其兩側(cè)有肺動(dòng)脈、支氣管等通向肺的結(jié)構(gòu)，構(gòu)成縱膈中的主要血管層次結(jié)構(gòu)。<br> 心臟外被心包對(duì)心臟起保護(hù)作用。心包下方是分隔胸腔與腹腔的肌肉——膈。在心包的兩側(cè)，有通向膈的血管和神經(jīng)。在主動(dòng)脈的后方，即椎骨的兩側(cè)，有較為粗大的神經(jīng)形成的交感干。其中走形控制內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，是維持機(jī)體內(nèi)各個(gè)臟器正常生理功能和相互功能配合必不可少的結(jié)構(gòu)。縱膈中器官相互錯(cuò)雜排列，當(dāng)其中某一器官發(fā)生疾病時(shí)，機(jī)體常常不能準(zhǔn)確判斷疼痛的部位，這就有賴于專業(yè)醫(yī)師的判斷，并作出正確的處理方案。<br> 縱膈和胸腔器官病變均可引起胸痛，最常見的急癥為心肌梗死、肺梗死和主動(dòng)脈夾層瘤。當(dāng)發(fā)生胸痛且難以緩解時(shí)，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。（圖/覃曦 文/于詩源）<br></p>
<p> 腋動(dòng)脈是鎖骨下動(dòng)脈的直接延續(xù)，它行走于腋窩深部，為胸背部附近的肌肉和肩關(guān)節(jié)提供營養(yǎng)。腋動(dòng)脈繼續(xù)向下行走，更名為肱動(dòng)脈。<br> 肱動(dòng)脈在臂部上、中、下行走時(shí)，分別位于肱骨的不同位置，所以在臂部不同位置壓迫止血時(shí)，壓迫方向需要有所不同。當(dāng)前壁和手部出血時(shí)，可以在臂中部將該動(dòng)脈壓向肱骨以暫時(shí)止血。<br> 肱動(dòng)脈的位置比較表淺，能通過觸摸感知它的搏動(dòng)，醫(yī)院和家庭中常見的聽診法血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法，也稱柯氏音測(cè)量法，就是將聽診器的探頭放在上臂肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)對(duì)柯氏音的探測(cè)。聽診時(shí)聽到的第一聲彈響音所對(duì)應(yīng)的外壓力記為收縮壓，消失音時(shí)記為舒張壓。常見的錯(cuò)誤測(cè)量血壓的方法是將聽診器探頭塞在氣袖下方聽診（帶下法）。有研究表明，由于帶下法測(cè)得血壓數(shù)值偏低，因而不能替代標(biāo)準(zhǔn)法。（圖/吳錦杰 文/孔釔雅）<br></p>
<p> 人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物和多余的水，需通過泌尿系統(tǒng)排出體外。泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。腎是生成尿液的工廠，輸尿管將腎生成的尿液輸送至膀胱“倉庫”臨時(shí)存儲(chǔ)，“倉庫貨”滿，尿液便順著尿道排出體外。<br> 腎形似蠶豆，左右各一，位于腰背部。因受肝的影響，兩腎的位置并不對(duì)稱，右腎比左腎約低1至2厘米。腎門的體表投影點(diǎn)位于脊柱與第12條肋骨的夾角處，腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛，腎的“叩擊痛”常常作為體格檢查中腎臟病變的初篩。腎移植是目前器官移植中最為成熟、數(shù)量較多、成功率較高、術(shù)后5年生存率高的器官移植手術(shù)。<br> 膀胱作為“臨時(shí)倉庫”，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度變化。一般正常成年人的膀胱容量為350至500毫升，最大容量可達(dá)800毫升。女性的膀胱容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。<br> 泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見的疾病之一，近年發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)，我國已經(jīng)成為世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任何部位，其中腎和輸尿管結(jié)石最常見，典型癥狀是腎絞痛和血尿。病人在絞痛發(fā)作前，可能沒有任何異樣感受，由于某些誘因，包括劇烈運(yùn)動(dòng)、長途坐車和勞累等，可突發(fā)一側(cè)絞痛。常見的泌尿系結(jié)石的治療方法包括藥物治療排石溶石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、腹腔鏡腎盂及輸尿管切開取石術(shù)等。（圖/鐘嫻 文/孔釔雅）<br></p>
<p> 圖中所示為股動(dòng)脈和股靜脈在左側(cè)腹股溝處穿行的層次結(jié)構(gòu)，股靜脈在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。股動(dòng)脈是主動(dòng)脈向四肢延續(xù)的重要分支，它是髂外動(dòng)脈向下的直接延續(xù)，是供應(yīng)下肢血液的主要?jiǎng)用}血管。股靜脈是與股動(dòng)脈伴行的靜脈，二者共同向下走行于堅(jiān)韌的結(jié)締組織鞘膜中。在股動(dòng)脈外側(cè)尚有支配大腿肌肉的重要神經(jīng)通過。<br> 股動(dòng)脈位于腹股溝中點(diǎn)處的搏動(dòng)點(diǎn)深部，當(dāng)下肢動(dòng)脈破裂出血時(shí)，可緊急壓迫該處進(jìn)行止血處理。此外，當(dāng)腹腔壓力升高時(shí)，腹腔內(nèi)臟器的某個(gè)部分也可從此部位周邊向外膨出，形成通常所說的疝氣。常見的疝氣分為股疝和腹股溝疝，為遺傳性的組織薄弱所致，生活中應(yīng)避免用力咳嗽等引起腹腔壓力升高的因素。當(dāng)疝氣發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步惡化。（圖/章穎 文/于詩源）<br></p>
<p> 中國人講求“風(fēng)骨”，足見“骨”的支撐作用。還記得羅丹的名作《思想者》嗎？是不是發(fā)現(xiàn)這幅手繪與《思想者》頗為相似，不同的是，手繪者“剝?nèi)ァ逼と?，?chuàng)作出“骨骼版”《思想者》，具足了意趣。<br> 骨骼是組成人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的關(guān)鍵部分。除了圖中所展示的支持功能外，骨骼還具有運(yùn)動(dòng)、保護(hù)人體、儲(chǔ)藏礦物質(zhì)等作用，骨髓則有制造血細(xì)胞的功能。成人除牙齒外，全身共有206塊骨，包括中軸骨和四肢骨。中軸骨以顱和脊柱為代表。顱由23塊骨組成，脊柱則由26塊椎骨（幼年時(shí)期是32至34塊，隨著年齡增長，末端的幾塊椎骨融合）組成。在長期進(jìn)化中，它們保護(hù)著我們重要的生命中樞——腦與脊髓。<br> 四肢骨則好比軍隊(duì)，排列整齊有序，從手臂的肱骨、橈骨、尺骨，到腿部的股骨、脛骨、腓骨。它們的運(yùn)動(dòng)功能是人類得以適應(yīng)環(huán)境的關(guān)鍵。<br> 在日常生活中，須保持正確的站姿和坐姿。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，易導(dǎo)致椎間盤突出；同一姿勢(shì)不宜保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以緩解腰背肌肉疲勞，保護(hù)脊椎。（圖/張秀 文/曾紅惠）<br></p>
<p> 人們似乎有著天使與魔鬼兩副面孔，在各不相同的“皮囊”之下，相同的是人們的骨架。人的骨骼里，最不陌生的或許就是頭骨了。這里我們聊一個(gè)嚴(yán)肅的話題，如果往頭部打上一拳，會(huì)造成哪些骨性結(jié)構(gòu)損傷呢？<br> 首先，擊打鼻子可能引起鼻骨骨折，骨折部位一般是鼻中隔。這種情況下一般會(huì)流鼻血；更嚴(yán)重的是篩骨和顱底骨折，受傷者會(huì)流出清亮的腦脊液，后者在車禍中較常見。<br> 其次是翼點(diǎn)。翼點(diǎn)位于如右圖所示的頭顱側(cè)面觀中，額、頂、顳、蝶四骨匯合處，顴弓中點(diǎn)上方約兩橫指處（約3.8厘米），多呈H形。翼點(diǎn)是顱骨薄弱的部分，其脈內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈溝，溝內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過。此處受到暴力擊打時(shí)，容易發(fā)生骨折，并伴有上述動(dòng)脈的撕裂出血，形成硬膜外血腫，引起顱內(nèi)高壓，甚至意識(shí)障礙等情況。<br> 再次是位于下頜體下緣和下頜支后緣相交處的下頜角，因位置較為突出、骨質(zhì)較為薄弱，易發(fā)生骨折。骨折后局部水腫伴有功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)骨髓炎并發(fā)癥。<br> 顱骨頂骨和額骨間呈冠狀位走行的縫隙，稱為“冠狀縫”；兩頂骨間形成的呈矢狀位走行的縫隙，稱為“矢狀縫”；枕骨和頂骨形成的縫隙，形似人字，稱為“人字縫”。這三條縫隙的互相組合，組成了新生兒的前囟和后囟。這兩個(gè)囟門可是我們判斷新生兒健康狀況的重要指標(biāo)，如顱內(nèi)高壓的患兒前囟會(huì)隆起。（圖/夏耀文、黃杰鋒 文/李嘉詠）<br></p>
<p> 拔過下頜智齒的小伙伴都知道，拔牙之前要先進(jìn)行麻醉，被麻醉的那一部分神經(jīng)就叫做下牙槽神經(jīng)。下牙槽神經(jīng)是下頜神經(jīng)的分支，含有感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維兩種神經(jīng)纖維。它從下頜孔進(jìn)入下頜管內(nèi)，末支出頦孔，分布于下唇以下皮膚。下牙槽神經(jīng)在下頜管內(nèi)分支分布于下頜牙及牙齦。<br> 下牙槽神經(jīng)在拔下頜第三磨牙的過程中容易受到損傷，早期會(huì)覺得牙齦和下唇部皮膚又麻又痛，輕觸會(huì)有痛感甚至燒灼感。為避免該情況出現(xiàn)，需要排除下頜第三磨牙等牙時(shí)，應(yīng)選擇信譽(yù)良好的醫(yī)院和診所，在拔牙前根據(jù)影像學(xué)檢查和醫(yī)師綜合評(píng)估，充分了解下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。（圖/喬威 文/梁葉琳）<br></p>
<p> 我們常說“挺直脊梁”，它象征著力量與擔(dān)當(dāng)。作為“生命的支撐”的脊柱在解剖學(xué)看來，并沒有想象中那樣筆直。人類的脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成，具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。脊柱的特殊彎曲既保證了軀體的重量得到最大的緩沖，又保證了軀體伸展自如。<br> 椎體之間的椎間盤減少了錐體各節(jié)之間的摩擦，對(duì)行走過程中軀體震動(dòng)起到緩沖作用。但如果過度勞損，椎間盤中的髓核從纖維環(huán)中脫出，壓迫脊神經(jīng)，就會(huì)造成椎間盤突出。因此，處于生長發(fā)育期的小朋友們要注意坐姿和站姿，預(yù)防脊柱側(cè)彎；上班族們則要避免久坐久站；體力勞動(dòng)者們也要量力而行。（圖/張曉林 文/林劍菲）<br></p>
<p> 圖中有兩個(gè)特殊的生理結(jié)構(gòu)：三邊孔和四邊孔。<br> 三邊孔位于腋窩后壁的三角形間隙，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭；內(nèi)有旋肩胛血管通過。旋肩胛動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈和肩胛背動(dòng)脈彼此吻合成網(wǎng)，是肩部重要的側(cè)支循環(huán)途徑。當(dāng)腋動(dòng)脈血流受阻時(shí)，該網(wǎng)仍可維持上肢的血運(yùn)。<br> 四邊孔位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側(cè)的四邊形間隙，其上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭外側(cè)緣，外側(cè)界為肱骨外科頸；內(nèi)有腋神經(jīng)，旋肱后血管通過。<br> 當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋時(shí)，組成四邊孔的肌肉均受牽拉，從三個(gè)方向?qū)λ倪吙桩a(chǎn)生擠壓會(huì)導(dǎo)致四邊孔綜合征，即旋肱后動(dòng)脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)為腋神經(jīng)支配的肩臂外側(cè)的感覺障礙和三角肌功能受限。（圖/覃曦 文/陳鏡濤）<br></p>
<p> 人的上肢分為上臂、前臂、腕和手。上臂是由肩關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)的部位，前臂是由肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的部位。圖片展示了男性上肢（除手外）的前、后肌群以及胸大肌的鎖骨部和胸肋部。<br> 伸開雙臂給人一個(gè)溫暖的擁抱，需要調(diào)動(dòng)三角肌群（又稱上肢帶肌）。三角肌群分岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌，其中，岡下肌幫助上臂外伸，小圓肌使得上臂在伸展時(shí)能向外旋轉(zhuǎn)，大圓肌和肩胛下肌則可以幫助上臂收回和內(nèi)旋。<br> 人體上臂的圍度取決于肱二頭肌和肱三頭肌的發(fā)達(dá)程度，因而健身者往往重視它們的鍛煉。肱二頭肌屬臂肌前群，其作用表現(xiàn)為屈肘關(guān)節(jié)以及當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，能使其旋后，此外還能協(xié)助屈上臂；肱三頭肌為臂肌后群，其作用為伸肘關(guān)節(jié)。<br> 前臂肌肉則主要分為前臂前群肌和前臂后群肌。前臂前群肌位于前臂的前端和內(nèi)側(cè)面，共9塊，分4層排列，主要作用為屈腕和肘關(guān)節(jié)；前臂后群肌共有10塊肌，分為淺、深兩層，主要作用為伸腕及彎曲肘關(guān)節(jié)。（圖/覃曦 文/陳鏡濤）<br></p>
<p> 生活中，有人掌控大局、運(yùn)籌帷幄，有人拈花不語意無盡、彈指一揮兩重天；有情人攜子之手、與子偕老，離別者執(zhí)手相望淚眼、竟無語凝噎……人們用手傳達(dá)智慧、情感和溫度。在醫(yī)學(xué)上，手的主要功能是運(yùn)動(dòng)和感覺。<br> 手的掌指關(guān)節(jié)（掌骨和指骨之間）和指間關(guān)節(jié)（指骨與指骨之間）完全不同。將手掌想象成一把紙扇，手指之間張開又縮回并攏，用到的就是掌指關(guān)節(jié)；當(dāng)我們握拳以及將手指用力往手尖方向伸展時(shí)，也主要由掌指關(guān)節(jié)來支撐。相比之下，指間關(guān)節(jié)只能做屈和伸的運(yùn)動(dòng)，原因主要在于關(guān)節(jié)面的形態(tài)不同，拇指則更為特殊。<br> 手背側(cè)主要含肌腱，血管微小，神經(jīng)都為感覺支；手指掌側(cè)（手心）則主要分布有血管和神經(jīng)，支配19塊手部肌肉，關(guān)系手的微細(xì)功能。<br>掌淺弓由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸起緣約平掌骨中部。尺動(dòng)脈及伴行靜脈，在尺神經(jīng)的橈側(cè)行經(jīng)腕部。尺動(dòng)脈在此發(fā)出向后下行的掌深支后，即在掌腱膜深面向橈側(cè)橫過各指淺屈肌和指掌側(cè)總神經(jīng)的淺面，其末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合，共同構(gòu)成了掌淺弓。<br> 手部常見病變是損傷出血，一些微小的創(chuàng)傷都可能會(huì)影響雙手做出精細(xì)的動(dòng)作。若手指?jìng)谳^大且出血不止，應(yīng)立即用干凈紗布包扎傷口，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過心臟，必要時(shí)可以采用橡皮止血帶，但要注意每隔20至30分鐘，應(yīng)將止血帶松開幾分鐘，避免手指缺血壞死。（圖/邱帥、邵子杰 文/張雪艷）<br></p>
<p> 跪拜是中國古代最主要的禮節(jié)之一，直接與人體的膝關(guān)節(jié)密切相關(guān)。在傳統(tǒng)文化中，膝蓋的直與彎代表著人的氣節(jié)；在醫(yī)學(xué)上，它是人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，一直一彎間體現(xiàn)生命的奇跡。<br> 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨構(gòu)成。不同于人體其他部位，關(guān)節(jié)部位的韌帶極為發(fā)達(dá)，其作用就是協(xié)助運(yùn)動(dòng)功能和穩(wěn)定關(guān)節(jié)——在膝關(guān)節(jié)前方及內(nèi)外側(cè)都有相應(yīng)的韌帶加固，并且在關(guān)節(jié)內(nèi)還有限制兩端骨頭過度前后移位的交叉韌帶。此外，膝關(guān)節(jié)中還包含2個(gè)半月板，功能是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。<br> 過量的運(yùn)動(dòng)極易造成半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，并且常在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)聽到彈響。（圖/林靜 文/曾紅惠）<br></p>
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪：科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實(shí)
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